Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama               :  Syarifudin
Umur               :  52 Tahun      
Pekerjaan         :  Karyawan (PNS) 
Alamat            :  Pondok Ungu Permai Blok AD 14 No. 15
RT.008/010 
                           Kel.
Bahagia Kec. Babelan Bekasi Utara 
Dengan ini menjatuhkan talak 3 (tiga) kepada istri ke 2 (dua)
saya yang namanya tersebut dibawah ini :
Nama               :  Rodiyah
Pekerjaan         :  Ibu Rumah Tangga  
Alamat            :  PUP
Blok  AK  
Alasan saya menceraikan istri ke 2 (dua) saya, 
1.     
Tidak mendapatkan izin dari
istri pertama dan anak-anak 
2.     
Tidak mendapat izin dari pihak
kantor karena peraturan PNS, harus mendapat izin dari pihak pertama.
3.     
Tidak mempunyai anak 
Demikianlah surat 
pernyataan ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa paksaan, agar surat   ini dapat digunakan
semsetinya.
Bekasi,16 Nopember 2008
Yang membuat pernyataan 
(Syarifudin)


0 komentar:
Posting Komentar